죽음의 징조 End-Of-Life Signs, Symptoms & Timeline

죽기 전 정신적 징후

무섭도록 현재에 집중한다

많은 이들은 현재보다 과거 또는 미래에 연연하며 살아간다. 이미 일어났거나, 일어나지 않은 것을 바라보며 하루하루를 보내는 식으로 말이다. 하지만 우리가 사는 시간은 과거나 미래가 아닌 현재다. 죽음의 문턱까지 갈 뻔했던 사람들은 이런 사실을 무척 깊게 체득하고, 현재에만 집중하며 살아간다. 결국 미래를 결정하는 것은 현재이니까.

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공감 능력이 향상된다

본인이 놀라운 경험을 해봐서일까? 힘든 일, 어려운 일은 남에게만 일어나는 게 아니라는 것이라고 생각한다. 타인이 겪은 끔찍하거나 무서운 일이 자신에게 일어날 수도 있었던 일이었음을 몸으로 잘 알고 있다. 그래서 다른 사람의 상황에 더 공감을 잘하게 된다.

물질적 소유에 관심이 없다

아찔한 경험을 한 사람들은 놀라울 정도로 물질적 소유에 대한 관심이 대폭 줄어든 모습을 보인다. 그들은 행복이란 것이 세련되고 멋진 차, 더 크고 좋은 집이 다가 아니라는 것을 이미 알고 있다. 이들은 살아있다는 것만으로 많은 것이 충족된다고 생각하고, 명백한 이유를 찾지 못해도 지금의 삶과 자신이 가진 것에 감사하는 마음을 갖는다.

관용적이 된다

죽음의 문턱까지 다녀왔던 만큼, 좀 더 그릇이 커지는 것일까. 인생의 마지막 순간을 겪었던 사람들은 작은 일에 연연하지 않고, 너그럽게 용서할 줄 안다. 그리고 자신보다 어려운 환경에 처한 사람들을 돕고자 하며, 남들에게 베풀수록 새로운 것을 발견하고 더 가치 있는 삶이 된다는 사실을 그들은 잘 알고 있다.

정신적인 것에 대해 관심을 갖는다

또 죽음을 마주한 적 있던 이들은 물질적인 것에 대한 관심을 버리고 영적인 것, 정신적인 것에 관심을 보인다. 그 순간 어떤 경험을 했는지는 모르지만, 정신적인 세계에서만 만날 수 있는 어떤 공간을 깨닫게 되는 것이다.

고독과 고요를 즐긴다

죽음을 통해 변하게 된 사람들은 고요 속에 가만히 앉아 있으면서도 다른 모든 것들과 연결되어 있다는 사실을 느낀다. 그렇기에 자기 자신이 혼자 만들어낸 작은 자아에 집착하기보다는 그보다 더 큰 자아를 만들 줄 안다. 또 자신을 흥분시키는 음악을 선호하지 않으며, 자기 자신에 집중할 수 있는 평온하고 고요한 음악을 선호한다.

주현욱 gqkorea.co.kr

죽기 전 육체적 징후

간병인이 도움을 줄 수 있는 방법

다음은 환자가 죽음을 앞두고 관찰할 수 있는 신체적 증상을 설명합니다. 이러한 신체적 변화를 이해함으로써 간병인은 이러한 전환기에 위안을 제공하고, 존엄성을 유지하며, 사랑과 지원을 제공할 수 있는 준비가 더 잘 됩니다.  

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1. 체온 급락

"차가움"의 증상은 죽음에 임박한 사람의 체온이 눈에 띄게 떨어지는 것을 말합니다. 이러한 체온의 하락은 종종 손, 팔, 발, 다리와 같은 사지의 시원함 감각으로 나타납니다. 또한 피부색이 변하고  얼룩덜룩해질 수 있습니다 . 신체의 냉각은 죽음의 과정에서 자연스러운 부분이며 신체의 순환이 느려지고 중요한 장기가 멈추기 시작하면서 발생합니다.

도움의 방법: 편안하고 부드러운 담요로 환자를 따뜻하게 유지하고 실내 온도를 따뜻하고 아늑하게 유지하세요. 

2. 혼란

삶의 마지막에 혼란을 겪는 것은 환자가 방향 감각을 잃고 시간, 장소, 주변 사람들을 인식하는 데 어려움을 겪는 것을 포함합니다. 그들은 주변 환경을 인식하지 못하는 것처럼 보일 수 있으며 친숙한 얼굴을 식별하거나 현재 사건을 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 증상은 환자와 그 가족 모두에게 두려움, 좌절, 불안감을 유발할 수 있습니다.

도울 수 있는 방법: 말하기 전에 자신의 이름을 밝히세요. 정상적으로, 명확하게, 진실되게 말하세요. "지금 약을 먹을 시간이에요"와 같이 차분하고 안심시키는 방식으로 일상적인 활동을 설명하세요. "그러면 아프지 않을 거예요"와 같은 추론을 하세요. 익숙한 음악을 틀거나 개인적인 기념품을 보여주는 것과 같이 익숙하고 편안한 환경을 만들어 환자가 안정을 취하고 혼란을 줄이는 데 도움을 주세요.

3. 수면 시간 증가

점점 더 많은 시간을 잠에 쏟을 수 있습니다. 그 사람은 반응하지 않고, 의사소통을 하지 않으며, 깨우기 어려울 수 있습니다. 이는 개인과 간병인 모두에게 스트레스가 될 수 있습니다. 죽음이 다가오고 있다는 신호일 수 있고, 의사소통과 상호작용의 기회를 제한할 수 있기 때문입니다.

도울 수 있는 방법: 더 자주 자는 것은 정상입니다. 그들과 조용히 앉아 있을 수 있습니다. 평범한 목소리로 말하세요. 그들의 손을 잡으세요. 그들이 당신이 하는 말을 전부 들을 수 있다고 가정하세요. 아마도 들을 수 있을 겁니다.

4. 실금

임종 시 실금은 소변 및/또는 배변 기능에 대한 통제력 상실을 수반합니다. 이는 임종 과정에서 발생할 수 있는 일반적인 임종 변화이지만, 그 사람의 편안함과 존엄성을 손상할 수 있습니다.

도울 수 있는 방법: 사랑하는 사람을 깨끗하고 편안하게 유지하세요. 여기에는 더러운 옷과 침구를 정기적으로 갈아입히고, 보호 패드나 속옷을 사용하고, 피부 자극이나 감염을 예방하기 위해 적절한 위생을 유지하는 것이 포함될 수 있습니다. 호스피스 간호사는 그들의 필요와 선호도에 맞게 개인화된 조언과 도움을 제공할 수 있습니다.

5. 불안 가중

그 사람은 침대 린넨이나 옷을 잡아당기는 것과 같은 반복적인 동작을 할 수 있습니다. 이는 부분적으로 신체가 죽음에 접근함에 따라 발생하는 산소 수치 감소 및 기타 생리적 변화에 기인할 수 있습니다. 극심한 불안은 불편함이나 불안으로 느껴질 수 있으므로 개인과 사랑하는 사람에게 우려스러울 수 있습니다.

도울 수 있는 방법:  이러한 움직임을 방해하거나 제지하려고 하지 마십시오. 이는 불안과 고통을 증가시킬 수 있습니다. 대신 조용하고 자연스러운 방식으로 말하면서 부드럽게 안심시키십시오. 가볍게 이마를 마사지하는 것과 같이 편안한 접촉을 제공하십시오. 그들에게 책을 읽어주거나 편안한 음악을 틀어주는 것과 같은 차분한 활동에 참여하면 불안한 감정에서 주의를 돌리고 이완을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 필요에 따라 자세를 조정하거나 통증을 완화하여 신체적 편안함이 충족되도록 하십시오.

6. 울혈

임종 시의 울혈은 종종 " Death Rattle "이라고 불리는 가슴 내부에서 웅얼거리는 소리를 포함할 수 있습니다. 이 소리는 크고 고통스러울 수 있습니다. 울혈이나 Death Rattle은 심한 통증의 시작을 나타내지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 기도에 분비물이 축적되어 발생하며 호흡 곤란과 불편함에 기여할 수 있습니다.

도울 수 있는 방법:  머리를 살짝 옆으로 돌려 분비물을 빼냅니다. 축축한 천으로 입을 부드럽게 닦아주고 립밤을 발라 편안하고 위생적으로 유지합니다. 목격하기 힘들 수 있지만, 이것이 임종 과정의 자연스러운 부분이며 일반적으로 개인에게 심한 통증을 유발하지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

7. 소변량 감소

이 증상은 소변량 감소와 함께 색깔 변화가 수반되며, 종종 차색이나 평소보다 더 어둡게 나타납니다. 이는 신체 시스템이 멈추기 시작하면서 흔히 나타납니다. 이는 수분 섭취 감소, 신장 기능 변화, 전반적인 신체 기능 저하 때문일 수 있습니다.  

도울 수 있는 방법:  호스피스 간호사와 상의하세요. 이 전문가들은 개인의 특정 요구 사항과 상황에 맞는 지침과 지원을 제공할 수 있습니다. 수분 관리, 약물 조절 또는 기저 의학적 우려 사항을 해결하기 위한 권장 사항을 제공할 수 있습니다.

8. 수분 부족과 식욕 감소

사랑하는 사람은 음식이나 음료를 거의 또는 전혀 원하지 않을 수 있습니다. 이러한 식욕과 갈증의 감소는 신체의 시스템이 임종 과정에 대비하여 멈추기 시작하면서 흔히 발생하는 현상입니다. 신체는 삶의 끝에 다다르면서 자연스럽게 에너지를 보존하여 먹고 마시는 것과 같은 활동에서 자원을 다른 곳으로 돌리고 체중 감량을 초래할 수 있습니다. 이는 정상적인 현상일 뿐만 아니라 앞으로의 작업을 위해 개인의 에너지를 보존하는 데 목적이 있습니다.

도울 수 있는 방법:  원하지 않는 경우 먹거나 마시도록 강요하지 마세요. 오히려 불편하게 만들 뿐입니다. 작은 얼음 조각이나 얼린 주스 조각은 상쾌함을 줄 수 있으며, 큰 노력 없이도 수분을 공급할 수 있습니다. 이마에 시원하고 축축한 천을 대면 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

9. 호흡의 변동성

사망 전 호흡 패턴은 일반적으로 변합니다. 이 증상은 신체가 생명의 마지막 단계에 접어들면서 호흡 패턴과 리듬이 변하는 것을 포함합니다. 변화에는 Cheyne-Stokes 호흡이나 몇 초에서 1분 동안 호흡이 없는 기간이 있는 얕은 호흡, 빠르고 얕은 헐떡거림이 포함될 수 있습니다. 이러한 패턴은 일반적이며 신체가 멈추면서 순환이 감소함을 나타냅니다.

도울 수 있는 방법:  그 사람의 머리를 들어올리거나 옆으로 돌리면 편안함과 호흡이 편해질 수 있습니다. 손을 잡고 부드럽게 말하면 안심과 정서적 지원을 제공할 수 있습니다.

10. 발열.

체온 상승은 일반적입니다. 임종 시 발열은 기저 감염, 염증 또는 대사 변화를 포함한 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 반드시 심각한 질병이나 불편함을 나타내는 것은 아닙니다.

도울 수 있는 방법:  간병인은 체온을 낮추고 발열과 관련된 불편함을 완화하기 위해 이마에 시원하고 축축한 천을 제공할 수 있습니다. 환자의 특정 요구 사항에 맞게 개인화된 조언을 제공할 수 있으므로 지침과 지원을 위해 호스피스 간호사와 상담하십시오. 호스피스 케어의 이점은 의료 문제가 있을 때 911에 전화하는 대신 호스피스 간호사와 상담할 수 있다는 것입니다.

End-Of-Life Signs, Symptoms & Timeline 

https://www.crossroadshospice.com/hospice-resources/end-of-life-signs

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